許多人認為法律系畢業就是往司法體系發展，但法學素質的養成，著重邏輯思考、思辯，可廣泛活用在各行各業。法律人應該不陌生古羅馬司法正義女神代表著公正與公義的形象，理賠部門掌控著審查的天秤，寬容或嚴格衡量輕重，都影響著保險業穩健發展。還記得面試時，長官的理念為『據實以賠』，善盡理賠人的專業與熱誠、傾聽不同聲音，成為保戶可靠的避風港，為社會帶來幫助。恰好和秉持的初衷相符，所以選擇在此耕耘，一群人一起為保險業努力。

剛畢業時身為社會新鮮人一張嶄新白紙，新光人壽是我初次接觸的保險公司，職場氛圍明顯感受是個溫暖、有傳承計畫的企業，手把手的入門師傅帶領下，減少了剛出社會的徬徨、手足無措，順利地渡過了挫折、撞牆期。也因為理賠作業是保單歷程的最末節，也最關鍵的一環，因應永續發展，不斷推陳出新開發軟體系統、打造友善職場環境，更新硬體設備，未來還準備蓋新大樓(在高雄)，在以人為本的厚實基礎上，持續追求創新。

在現代科技發展、智能自動化活絡，生活趨向豐富化，伴隨各種風險，與你我日常生活息息相關的保險業，便是社會風險管理的一環，所以選擇就讀相關系所。而保險又以「理賠服務」對於保戶、保險公司影響甚大，身為理賠調查員的每一天，透過不同案件處理，除了落實公平對待保戶，也讓我學會重要的評估、危機應對、風險管理，也實踐對自己的期許「義不容辭、挺身而出」，協助公司防範不當詐欺案件，帶給客戶最真實的保障及安心。

受家庭環境耳濡目染影響，對保險並不陌生，畢業時從基層業務員做起，身經百戰下，快速累積實務經驗與溝通、抗壓能力。在業務接觸下，對理賠人員嚴謹及專業，充滿憧憬，懷抱著嘗試的心態申請轉調。在公司重視多元歷練發展下，規劃明確的升遷制度提供我更多發展的機會。理賠部門也定期舉辦教育訓練和宣導活動，確保能夠精準地運用現行法令，讓我在自主的空間全力發揮。對於仍在迷茫中尋找工作機會的你（妳），期待能夠一起攜手並肩，共同成長！

醫務管理系畢業後，按著傳統體制期待，到了醫院辦理健保申報作業長達８年，相當平靜安穩，偶然因緣際會下接觸保險理賠，便鼓起勇氣，脫離舒適圈，轉換了跑道。初進入保險業時，完全沒有基礎，好在有完整培訓，部門領航員悉心帶領，很快就進入狀況，兩年內考取理賠及核保證照。回首這幾年，參與許多的專案，面臨許多人生風浪，各種挑戰讓自己更穩固。也因為「理賠」承載著客戶的希望，透過工作幫助他人度過困難，找到了志業成就感。

法學緒論，諸位法律系學生入學必修的一堂課，在此課程中學習到「法學派別」、「法源的概念」、「法律的分類」、「法律的適用」等法學基礎理論，而當我們將法理粗略的區分為自然法與實定法，或可用已故思想家盧梭的《社會契約論》來解釋實定法在社會中的腳色與定義，法律也可借鏡視為人民與政府約定之一種契約，在法律的規定下，我們享有權利與義務。

而保險契約則是購買保險商品的民眾(要保人)與保險公司(保險人)，基於保險契約共同約定內容，當保險事故發生後，保險人依據契約保障範圍，對於被保險人給付相對應的保險金。如果以教育部編纂的國語辭典說明，理賠：「按保險法規定所應負的賠償處理。保險事故發生後，被保險人可向保險公司申請損害的保險金額給付，經保險公司查證屬實，即付給被保險人保險金額。」而貫穿理賠實務的整個精神就是「契約」，理賠起於契約，亦終於契約。

理賠實務工作與法律實務從業工作有許多相似之處，法律係人民基於維持社會的基本秩序，制定出條文來規範人民應基於何種規則來生活、處理事務。法律人從事法律相關工作時，也秉持著解讀法律條文來還原制定該法律的來源、理由、精神與效果。這樣的「模式」也體現在理賠實務上，保險公司的理賠人員基於保險契約的「條款」，對應著被保險人的保險事故(事實的構成要件)，核算出相對應的保險金、保險服務(法律效果)，這是簡略的將二者對比的解釋。

理賠，望文而生義，往往以處「理賠」償事宜來解釋。然而，以筆者從事理賠實務經驗，或可用「合理的賠償」來解釋，較符合保險體現保障的精神。合理二字看似簡單，但實際要落實卻有諸多不可預期的障礙存在，因為合理最終是合誰的理？要保人？被保險人？抑或保險人？而保險最終仍是屬於私契約的合意範圍，是以常有法律見解在面對保險契約的爭議時，以「探究當事人真意」做最後解釋，而保險契約的當事人，自屬前述臚列的三方。因此以本篇所闡述《以法律角度切入看保險理賠實務》，在許多角色與工具運用(法學知識等)上，有很高的相似之處，但相對於法律條文的解讀空間，保險理賠在契約條款的「合意」上又更為彈性，如何良好處理？用比較詼諧的說法，理賠或可說是一門藝術，一門讓雙方都能滿意的藝術。